尿路感染的表现有轻有重,主要表现如下:
1、急性肾盂肾炎
发病急,可有寒颤、高热、头痛、恶心、呕吐等全身感染症状,同时可有尿频、尿急、尿痛。等尿路刺激症状及腰部疼痛、肋脊角压痛或叩痛等,尿培养可能阳性,尿沉积物涂片可找到细菌,致病菌多为大肠杆菌,其它较常见的是变形杆菌等肠杆菌科的其它细菌,约5%为粪链球菌等球菌引起。
约有30%的肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相似,仅凭临床表现很难鉴别,需进一步作定位检查才能确诊。
一般无高血压和氮质血症。发病后1周左右,体温常可降至正常,胃肠道、泌尿系症状以及腰痛逐渐消失,但尿内尚可有少量蛋白、脓细胞或细菌。
虽然一次感染后可达到治愈,但有不少病人反复发作,病程可长达数月至数年以上。
2、慢性肾盂肾炎
症状较急性期轻,有时可表现为无症状性菌尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史,其后有乏力、低热、厌食及腰酸﹑腰痛等症状,并常伴有尿频、尿急﹑尿痛等下尿路刺激症状。
急性发作表现也时有出现。肾损害进展时,可有肾小管功能损害,如浓缩功能减退﹑低渗﹑低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等,至晚期可出现肾小球功能损害。肾性高血压很多由慢性肾盂肾炎引起。
3、膀胱炎
起病急骤,每于劳累﹑受凉、长期憋尿、性生活后发病。
主要表现为尿频、尿急﹑尿痛及耻骨弓上不适等,常伴有血尿,严重者排尿次数无法计数,如同尿失禁。
一般数天内症状即可消失。尿液检查有少量蛋白﹑脓细胞及红细胞,但全身症状较轻,多不发热。
4、无症状性菌尿
是一种隐匿型尿路感染,即无尿路感染的表现,但多次尿细菌培养阳性,尿常规无明显异常,亦可偶有轻度发热、乏力的表现。
其发病率随年龄增长而增加,超过60岁的妇女可达10%。菌尿可来自膀胱或肾脏,其致病菌多为大肠杆菌,菌尿可为持续性,有时会自动消失,但常为消失与复现交替。
目前认为,是由于老年人健康不好,才会发生无症状性菌尿,但菌尿本身不会影响老年人的寿命。
需要明确的是,尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状和体征,而要依靠实验室检查,特别是细菌学检查,即尿培养。